Łuszczyca... Czym jest? Jak się ją leczy? Które zabiegi kosmetyczne są wskazane, a które zabronione?

Łuszczyca zaliczana jest do skórnych chorób zapalnych,  przewlekłych, mająca uwarunkowania genetyczne. Nie jest to choroba zakaźna.
Cechują ją: wysiewowe grudki naskórkowe o typowym obrazie klinicznych ze szczególną budową histologiczną.

Choroba ta jest bardzo rozpowszechniona.
Częstość jej występowania w Europie Środkowej wynosi około 2,5-3%.  

Etiologia oraz patogeneza łuszczycy jest dotychczas nie wyjaśniona, jednak powstało wiele hipotez dotyczących przebiegu i przyczyn tej choroby.

Początkowe stadium łuszczycy. Źródło:http://www.plytal.com/poczatkowe-objawy-luszczycy.html

Umiejscowienie wykwitów łuszczycowych może być różnorodne, najczęściej występuje symetrycznie.

Możemy wyróżnić miejsca pojawienia się zmian skórnych:

• Obszary ciała najbardziej narażone na częste, lekkie urazy-łokcie, kolana, części lędźwiowo-krzyżowe
• Fałdy skóry
• Owłosiona skóra głowy (czasem nawet sięga pasma czoła)-pojawia się pojedynczo lub zlewa się z innymi wysiewami. Dotykają większego obszaru głowy w postaci grubych wzniesień łuskowatych bądź strupów.
•  Powierzchnia rąk i stóp-stosunkowo rzadkie przypadki, najczęściej zmianie ulegają paznokcie kończyn górnych i dolnych (pojawiają się punkcikowe wgłębienia, unoszenie ku górze końca płytki paznokciowej oraz grudki pod płytką paznokcia, podłużne prążkowania paznokci i ich kruchość).

Podział łuszczycy

Łuszczycę dzielimy następująco:

• Łuszczyca pospolita-posiada typowe objawy takie jak: czerwona bądź różowa obręcz wokół wykwitu, który jest pokryty łuską.
• Łuszczyca kropelkowata-przy infekcjach paciorkowcami. Objawy: rozsiane po całym ciele (lub  większej jej części) małe punkciki.
• Łuszczyca krostkowa- najczęściej pojawia się na dłoniach i stopach. Objawy: zaczerwienione uwypuklenia wypełnione ropą, często uwrażliwione na dotyk.
• Łuszczyca odwrócona-jedna z rzadszych form, występująca na fałdach skóry, czasem nawet w obrębie narządów płciowych i piersi. Objawy: łuski o normalnym zabarwieniu bądź bladoróżowym, mało wrażliwe na zewnętrzne bodźce.
• Łuszczyca krostkowa uogólniona-jest najgroźniejszą odmianą choroby łuszczycowej. Objawy: łuskowatym wykwitom towarzyszy wysoka gorączka oraz pogarszający się stan zdrowia.
• Łuszczyca stawowa (łuszczycowe zapalenie stawów)-również bardzo groźna odmiana choroby. Objawy: zapalenie stawów cechujące się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchów.
• Łuszczyca wysiękowa- objawy: wysięk oraz stan zapalny najczęściej pojawiający się w okolicach pachwin i narządów płciowych. 
• Łuszczyca brudźcowa- umiejscawia się w pachwinach. Objawy: pachwinowe wilgotne strupy i bruzdy.
• Łuszczyca brodawkująca- objawy: brodawkowaty przerost naskórka, nierówne guzki pokryte wieloma brodawkami. Owy rodzaj łuszczycy najczęściej występuje na obszarze nóg.
• Erytrodermia łuszczycowa (łuszczyca uogólniona ostrozapalna)-jej przyczyną jest nie leczona bądź źle leczona inna odmiana łuszczycy. Objawy: rozległe, zaawansowane, koloru czerwonobrunatnego zmiany oraz stany zapalne, świąd, gorączka, zaburzenia gospodarki wodnej  i elektrolitowej w organizmie.

Umiejscowienie łuszczycy i jej główne objawy

Objawy mogą pojawiać się w różnych postaciach klinicznych, w zależności od nasilenia, umiejscowienia i czasu trwania wykwitów, jednak do najczęstszych charakterystycznych zmian należą:

• Płasko wyniosła grudka różnej wielkości, mocno zarysowana na skórze, przykryta niewielką warstwą srebrzystych lub żółto-srebrzystych łusek.
• Przy pocieraniu rany wysiękowej szpatułką uwidacznia się mała warstwa stearyny a później żywo-czerwoną błonka, następnie punkcikowe krwawienie (objaw Auspitza).
• Pojawienie się wykwitów wzdłuż linii silnego przetarcia bądź zadrapania naskórka po około 9-11 dniach.
•  Świąd skóry

Umiejscowienie:

• Łuszczyca owłosionej skóry głowy-objawy: świąd, łuszczenie się skóry głowy, mniejsze lub większe wykwity (od pojedynczych plamek do rozległych zmian). Raczej nie powoduje łysienia oraz przerzedzenia włosów.
• Łuszczyca paznokci-najczęściej towarzyszy innym odmianom łuszczycy ale nie tylko. Objawy: podobne do grzybicy paznokci, paznokcie ulegają rozwarstwieniu oraz zaawansowanym przebarwieniem, widoczna zmiana pod paznokciowa.
• Łuszczyca wieku dziecięcego-stosunkowo rzadkie występowanie. Objawy: nagłe, wysiewne zmiany w postaci łuszczycy punkcikowatej lub kropelkowatej .

Łuszczyca głowy. Źródło:http://luszczyca-skory.info/luszczyca-glowy.php

Przypuszczalne przyczyny łuszczycy:

•  Zakażenia bakteryjne-zwłaszcza paciorkowcami, (np: zapalenie migdałów, ostra choroba gorączkowa oraz ustępujące objawy chorób dermatologicznych przy pomocy odpowiednich antybiotyków).
• Czynniki genetyczne-znaczna możliwość występowania owej choroby u kilku pokoleń w ciążach nieparzystych oraz bliźniaczych.
• Fizyczne urazy mechaniczne skóry (np. zadrapania, oparzenia)
• Silny stres-może powodować wystąpienie łuszczycy jak i jej nawrót
• Stosowanie niektórych leków np. kortykosteroidów, (stosowane np. w leczeniu łuszczycy początkowo przynoszą pożądane efekty, niestety po ich odstawieniu może dojść do ponownych wysiewów) leki zawierające lit, medykamenty przeciwmalaryczne, beta-blokery (stosowane przy nadciśnieniu), powszechnie dostępne leki przeciwzapalne.
• Zmiany hormonalne-pokwitanie, ciąża, menopauza mogą wywołać objawy oraz zaostrzyć wcześniejsze zmiany skórne. W rzadkich przypadkach zmiany poziomu hormonów mogą przyczynić się do zaniku choroby.
• Używki takie jak: alkohol-te substancje najczęściej powodują nawrót łuszczycy, oraz papierosy-mogą mieć pośredni wpływ na pojawienie się choroby (niekiedy próba zaprzestania palenia może spowodować nawrót).
• Spożywane produkty-żywność, którą spożywamy mogą wywoływać alergie, a te przyczynić się do pojawienia się choroby oraz jej znacznie trudniejszego przebiegu.

Leczenie zmian łuszczycowych

Leczenie łuszczycy zawsze powinno być podparte opinią lekarza, zwłaszcza w cięższych przypadkach. Dzisiejsze metody leczenia pozwalają uzyskać stan bezobjawowy choroby ale nie gwarantują pozbycia się nawrotów łuszczycy. Do podstawowych sposobów leczenia zaliczamy:

•  Leki podawane zewnętrznie: maści (np. salicylowa, mocznikowa, solankowa), kremy, żele-usówajaą łuski oraz hamują przyśpieszony i nadmierny podział komórki naskórka. Dodatkowo, niezbędne jest użycie leków redukujących podział naskórka takich jak: dziegć (Psorisan, Pixolerm, Linola D, Cocois, Poloris), antralina (Cignolina), kortykosteroidy(hormonalne), witamina D3 i jej pochodne (curatoderm, psorcutan)oraz retinoidy (Tazoralen).
• Leki podawane doustnie: retinoidy, metrotreksat, hydroksymocznik, cyklosporyna A, kwas fumarowy, antybiotyki, leki biologiczne (efalizumab, alefacept, etanercepr, infiksimab).
• Fizykoterapia:

a) Naświetlanie ognisk łuszczycowych równoczesne z leczeniem miejscowym
b) Fotoferaza- przy ciężkich postaciach łuszczycy. Polega na odseparowaniu limfocytów i napromieniowaniu ich promieniamii UVA poza ustrojem, przy jednoczesnym zastosowaniu psolarenów.
c) Skojarzone leczenie kąpielami dziegciowymi, naświetlaniem promieniami nadfioletowymi oraz pastą cygnolinową.
d) Fotochemoterapia-stosowanie psoralenów skojarzone z naświetlaniem promieniami o określonej długości fal.
e) Krioterapia-w walce z łuszczycą – ważne jest hamowanie procesów zapalnych na skutek zmniejszenia aktywności przemiany materii komórek, które zostały objęte stanem zapalnym.
f) Leczenie uzdrowiskowe-kąpiele siarkowe oraz słoneczne
g) Ziołolecznictwo-w niektórych przypadkach łagodnie objawiającej się łuszczycy: łopian, mniszek lekarski, gwiazdnica pospolita oraz przytulia czepna, olej z wiesiołka.
 h)Inne domowe sposoby:galaretka na łuszczycę (galaretkę wazelinową nakładaną na skórę głowy).

Zabiegi kosmetyczne przy schorzeniu łuszczycowym

Przy podejrzeniu łuszczycy u klientki w salonie kosmetycznym, pierwszorzędnym krokiem jest odesłanie jej do poradni lekarskiej w celu zidentyfikowania owej zmiany skórnej, gdzie klientka powinna się dowiedzieć jakie zabiegi można u niej przeprowadzać, a które z czynności mogą wpłynąć na zaostrzenie dolegliwości. Każdy rodzaj łuszczycy powinien być indywidualnie rozpatrzony u specjalisty, ponieważ  różne czynniki warunkują możliwość stosowania lub niemożność stosowania wybranych zabiegów. W przypadku bardzo mocno rozsianej i zaognionej łuszczycy odradza się jakiekolwiek zabiegi kosmetyczne aby nie pobudzić zmian chorobowych do jeszcze większego rozsiewu

Do zabiegów, których nie powinniśmy przeprowadzać u klientów z tą choroba, należą:

• Depilacja laserowa-mogłaby doprowadzić do nasilenia zmian łuszczycowych oraz przyczynić się do powstawania podrażnień, zaczerwień, blizn i innych efektów niepożądanych.
• Depilacja przy pomocy kremu depilacyjnego-zawierają w swoim składzie substancje chemiczne, które mogą znacząco przyczynić się do podrażnienia skóry.
• Depilacja plastrami woskowymi lub samym woskiem-również niewskazana ponieważ może dojść do zerwania łusek i krwawienia z ranek.
• Peelingi mechaniczne np. mikrodermabrazja-mogą one spowodować przerwanie ciągłości naskórka
• Makijaż permanentny-może wywołać rzut łuszczycowy
• Głębokie złuszczanie naskórka-przez np. peeling ziołowy
• Eksfoliacja kwasami AHA- złuszczanie wierzchnich warstw naskórka za pomocą mieszaniny kwasu glikolowego z kwasami owocowymi-może powodować podrażnienie, świąd, pieczenie.
• Zabieg wybielający paznokcie i dłonie-zawiera kwasy AHA(działanie jak powyżej)
• Zabieg napinający-może powodować podrażnienie i pęknięcia zmian łuszczycowych.

Zabiegi (stosunkowo bezpieczne po wcześniejszej wizycie u lekarza oraz po wcześniejszym wywiadzie kosmetycznym /oględzinach) w salonie kosmetycznym:

• Wszelkie kąpiele błotne oraz z ekstraktami z Morza Martwego

• Mezoterapia tlenowa –iniekcji małych dawek substancji leczniczych w celu rewitalizacji i regeneracji skóry.
• Peeling salicylowy-nie powoduje podrażnień oraz zawiera kwas salicylowy stosowany w leczeniu łuszczycy.
• Oxybrazja- odmładza i rewitalizuje skórę za pomocą soli fizjologicznej (sterylność) i tlenu-co sprawia, że zabieg ten posiada małą ilość substancji uczulających, wpływających niekorzystnie na stany łuszczycowe.
• Agyptos-zabieg wyszczuplający, ujędrniający i usuwający toksyny za pomocą mieszanki kilkunastu rodzajów osadów oceanicznych, minerałów z morza martwego i wyciągów roślinnych, ze specjalną drenażową techniką bandażowania całego ciała.
• Balneoterapia- wykorzystywanie wody w różnych temperaturach.

Mezoterapia tlenowa. Źródło: http://vabene.waw.pl/zabiegi-na-twarz/dermaoxy-infuzja-tlenowa/

    Zabiegi z substancjami zawierającymi :
a) Magnez-działanie wzmacniające, odbudowujące
b) Siarkę- przeciwzapalnie, keratolitycznie, keratoplastycznie i przeciwświądowo

c) Selen- stanowi ochronę przed promieniowaniem UVA i UVB i ma działanie przeciwzapalne.